Competências necessárias para atuar como preceptor: percepção de enfermeiros hospitalares / Necessary skills to act as a preceptor: perception of hospital nurses / Competencias necesarias para actuar como preceptor: percepción de los enfermeros del hospital

Objetivo: Identificar, na percepção de enfermeiros, as competências necessárias à função de preceptoria hospitalar e construir uma matriz com competências essenciais ao preceptor de enfermeiros. Métodos: A pesquisa teve abordagem qualitativa com caráter descritivo e exploratório. Foi utilizado como instrumento um roteiro semiestruturado de entrevista para analisar a percepção do enfermeiro sobre as competências que caracterizam a função do enfermeiro preceptor. Sendo esta uma pesquisa qualitativa, a análise dos dados foi efetuada por meio da Análise de Conteúdo na modalidade temática. Resultados: Tendo como fundamentação teórica as análises das falas dos entrevistados e as competências gerais descritas nas Diretrizes Curriculares Nacionais para o curso de Enfermagem, foi construída uma matriz com competências essenciais ao preceptor de enfermeiros. A matriz de competências possui como finalidade manifestar o entendimento sobre o que é essencial ao perfil de um profissional, tornando-se assim, um termo de referência para os desempenhos essenciais para a formação, processos de avaliação e tomada de decisões para os processos educacionais. Conclusão: Enfermeiro preceptor deve ser exemplo profissional, responsável, paciente e embasar suas ações no respeito às individualidades dos educandos para promover a articulação do ensino, serviço e aprendizado. (AU)

Objective: To identify, in the perception of nurses, the skills needed for the function of hospital preceptoria and build a matrix with essential competencies to nurses' preceptors. Methods: The research had a qualitative approach with descriptive and exploratory character. A semi-structured interview script was used as an instrument to analyze the nurses' perception on the skills that define the function of the preceptor nurse. As this is a qualitative research, data analysis was performed using Content Analysis in the thematic modality. Results: The theoretical basis is the analysis of the interviewees' statements and the general skills described in the National Curriculum Guidelines for the Nursing course, a matrix with essential competencies for the nurse preceptor was constructed. This matrix aims to express the understanding of what is essential to the profile of a professional, thus becoming a reference term for the essential performances for training, evaluation procedures, and decision-making for educational processes. Conclusion: The preceptor nurse should be professional, responsible, patient, and base his actions on respect for the individuality of students, to promote the articulation of teaching, service, and learning. (AU)

Objetivo: Identificar, en la percepción de los enfermeros, las competencias necesarias para la función de preceptor hospitalario y construir una matriz con las habilidades esenciales para el preceptor de enfermeros. Métodos: La investigación tomó un enfoque cualitativo con carácter descriptivo-exploratorio. Fue utilizado como instrumento un guión de entrevista semiestructurado para analizar la percepción de los enfermeros sobre las competencias que caracterizan el papel del preceptor de enfermería. Como investigación cualitativa, el análisis de los datos se realizó a través del Análisis de Contenido temático. Resultados: Tiene como fundamento teórico los análisis de los discursos de los entrevistados y las competencias generales descritas en las Directrices Curriculares Nacionales para el curso de Enfermería, se ha construido una matriz con competencias esenciales para el preceptor de enfermeros. La matriz tiene como finalidad manifestar el entendimiento de lo que es esencial para el perfil de un profesional, convirtiéndose en un término de referencia para los desempeños esenciales de la formación, procesos de evaluación y la toma de decisiones para los procesos educativos. Conclusión: El enfermero preceptor debe ser ejemplo de profesionalidad, responsabilidad y paciencia y basar su actuación en el respeto a las individualidades de los alumnos para promover la articulación de la enseñanza, el servicio y el aprendizaje. (AU)

Spine school for patients with low back pain: interdisciplinary approach / Escola de coluna para pacientes com lombalgia: abordagem interdisciplinar / Escuela de columna para pacientes com dolor lumbar: enfoque interdisciplinario

To analyze and evaluate an interdisciplinary educational treatment - Spine School.

Analisar e avaliar um tratamento educativo interdisciplinar - Escola da Coluna.

Analizar y evaluar un tratamiento educativo interdisciplinario - Escuela de la Columna.

Assessment of light touch sensation in the hands of systemic sclerosis patients.

INTRODUCTION: Systemic sclerosis is a relatively rare connective tissue disorder characterized by severe and progressive fibrosis of the skin. Due to the current lack of available information on this subject, the aim of the present study was to assess light touch sensations in the hands of patients with systemic sclerosis. METHODS: We completed a cross-sectional comparative study. Light touch sensations were evaluated in 30 individuals, including 15 patients with systemic sclerosis who exhibited changes in the dermis of their hands without loss of the distal phalanx and 15 subjects who did not exhibit changes in the upper limbs (control group). The groups were age- and sex-matched. Tactile sensory evaluations were performed using the Semmes-Weinstein monofilament test and the two-point discrimination test. RESULTS: Statistically significant differences were found between groups in the monofilament test. The study group had lower scores across all points of the hand when compared with the control group. Differences were also found when dominant and non-dominant hands were compared (p<0.05). Statistically significant differences were found between groups for a subset of the assessed points in the two-point discrimination test. CONCLUSIONS: The results of a monofilament test showed that tactile sensation, specifically light touch and deep pressure sensations, is altered in the hands of systemic sclerosis patients.

Assessment of light touch sensation in the hands of systemic sclerosis patients

INTRODUCTION: Systemic sclerosis is a relatively rare connective tissue disorder characterized by severe and progressive fibrosis of the skin. Due to the current lack of available information on this subject, the aim of the present study was to assess light touch sensations in the hands of patients with systemic sclerosis. METHODS: We completed a cross-sectional comparative study. Light touch sensations were evaluated in 30 individuals, including 15 patients with systemic sclerosis who exhibited changes in the dermis of their hands without loss of the distal phalanx and 15 subjects who did not exhibit changes in the upper limbs (control group). The groups were age- and sex-matched. Tactile sensory evaluations were performed using the Semmes-Weinstein monofilament test and the two-point discrimination test. RESULTS: Statistically significant differences were found between groups in the monofilament test. The study group had lower scores across all points of the hand when compared with the control group. Differences were also found when dominant and non-dominant hands were compared (p<0.05). Statistically significant differences were found between groups for a subset of the assessed points in the two-point discrimination test. CONCLUSIONS: The results of a monofilament test showed that tactile sensation, specifically light touch and deep pressure sensations, is altered in the hands of systemic sclerosis patients. .

Instrumentos de avaliação funcional da mão em pacientes com artrite reumatóide / Hard functional assessment in patients with rheumatoid arthritis

Introdução: O uso das mãos está presente em um grande número de atividades realizadas pelo homem, inclusive nas atividades básicas da vida diária. Na artrite reumatóide (AR), mais de 90 por cento dos pacientes têm as articulações das mãos acometidas. Nesse contexto, a avaliação funcional precoce da mão é de fundamental importância para fornecer dados que auxiliem na decisão de uma estratégia terapêutica e na avaliação da eficácia de um tratamento realizado. Objetivos: Os objetivos deste estudo foram identificar e descrever os instrumetnos de avaliação funcional da mão utilizados em pacientes com AR. Metodologia: Foi Feito um levantamento bibliográfico nos idiomas inglês e português, nas bases de dados Lilacs, Medline, Pubmed e Cochrane, no período entre 1990 e 2007. Resultados: Foram encontrados 33 trabalhos que descreviam, citavam ou utilizavam os instrumentos de avaliação funcional de mão. Conclusão: Embora vários instrumentos tenham sido propostos, não encontramos, na literatura pesquisada, um método considerado padrão ouro para avaliação funcional da mão em pacientes com AR.

Avaliação do comprometimento neurológico e da prevalência da síndrome do túnel do carpo pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 / Evaluation of the neurological involvement and prevalence of the carpal tunnel syndrome in patients with type-2 diabetes mellitus

Determinar a freqüência da síndrome do túnel do carpo (STC) em pacientes diabéticos tipo 2, verificar se está associada com a neuropatia diabética (ND) e identificar formas de evidenciar ambas com o exame dos membros superiores. Método: Os pacientes foram submetidos à anamnese, levantamento das queixas, avaliação da sensibilidade tátil e vibratória, estudo da condução nervosa sensitiva e motora (ECSM) e teste de Phalen (TPH). Considerou-se como critério diagnóstico de STC isolada: presença de alterações no ECSM, queixas de parestesias na área do nervo mediano e ausência de alterações sensitivas ou motoras na área do nervo ulnar e nas extremidades inferiores. Resultados: Entre os 94 pacientes estudados, 60 apresentaram parestesias. O ECSM detectou alteração em 88 pacientes e foi o que apresentou maior sensibilidade. No teste de discriminação de dois pontos estáticos (D2PE) observou-se alteração em 47 pacientes e, com os monofilamentos de Semmes-Weinstein, em 11. Com o bioestesiômetro, detectou-se alteração em 72 pacientes e, com o diapasão, em 4. A positividade do TPH ocorreu em 33 pacientes. Na correlação dos resultados observou-se que 92/94 pacientes apresentaram alteração nervosa, 11 no nervo mediano e 81 combinada nos nervos mediano e ulnar. Somente quatro apresentaram STC sem neuropatia subjacente. Conclusão: Os instrumentos mais sensíveis foram o bioestesiômetro e o D2PE. O exame neurofisiológico demonstrou a presença de neuropatia subjacente à STC. Apresentaram critérios clínicos e neurofisiológico para STC 31,91% dos pacientes: 27,66% com sinais de neuropatia subjacente e 4,25% sem neuropatia diabética. Os critérios clínicos devem ser considerados com preponderância sobre os demais testes e o neurofisiológico para se caracterizar a síndrome do carpo no paciente diabético.

Determine the frequency of the carpal tunnel syndrome (CTS) in patients with type 2 diabetes mellitus, verify whether it is associated with diabetic neuropathy (DN) and identify ways to recognize both by examining the upper limbs. Methods: The patients were submitted to anamnesis; the complaints were verified, tactile and vibratory sensitivity was evaluated, sensitive and motor nerve conduction (SMNC) was studied and Phalen?s test (PHT) was performed. The criteria for isolated CTS diagnosis were: alterations in the SMNC, complaints of paresthesia in the median nerve area and absence of either sensitive or motor alterations in the area of the ulnar nerve and lower extremities. Results: Of the 94 patients studied, 60 presented paresthesia. The SMNC study detected alterations in 88 patients (93.6%) and it was the most sensitive test. At the test of the static two-point discrimination (STPD) we observed alterations in 47 patients and with the Semmes-Weinstein test detected alterations in 11 patients. Alterations were detected in 72 patients (76.6%) using the bioesthesiometer and in 04 patients using the diapason. PHT was positive in 33 patients. The correlation of the results showed that neural alterations were present in 92/94 patients; 11 patients presented alterations only in the median nerve and 81 patients presented combined alterations in the ulnar and median nerves. Only 4 patients presented CTS without subjacent neuropathy. Conclusions: The most sensitive tools were the bio-thesiometer and the STPD. The neurophysiological examination demonstrated the presence of neuropathy subjacent to CTS. Clinical and neurophysiological criteria for CTS were presented by 31.91% of the patients; 27.66% with signs of subjacent neuropathy and 4.25% without diabetic neuropathy. Clinical criteria should be preponderant over the remaining tests and the neurophysiological test in order to characterize the carpal tunnel syndrome in the diabetic patient.

Orthesis' initial impact in rheumatoid arthritis patients with boutonnières deformity on the thumb

Objetivo: avaliar o uso de uma órtese estática de posicionamento para a deformidade em botoeira no polegar. Métodos: foram incluídas mulheres com idade entre 25 e 74 anos e distribuídas de modo aleatório em grupo controle ou grupo usando órteses. Os instrumentos de avaliação utilizados foram os dinamômetros Pinch e Jamar, a escala visual de dor e o teste funcional de OÆConnor. Na análise estatística foram utilizados os testes de Wilcoxon, de Mann Whitney e de Scheffe. Resultados: após 30 dias, na análise intragrupo houve uma melhora funcional, como medido pelo teste de OÆConnor, em 40 do controle e 70 dos pacientes que usaram órteses. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos em nenhum dos parâmetros avaliados. Conclusões: esses resultados sugerem que a órtese é benéfica na melhora funcional e o modelo testado foi confortável e bem tolerado pelos pacientes. Porém, é necessário um estudo subseqüente, mais extenso e incluindo maior número de pacientes.

Estudo comparativo entre os métodos de estimativa visual e goniométrica para avaliação das amplitudes de movimento da articulação do ombro / A comparative study between visual estimation and goniometry for the assessment of range of motion of the shoulder joint

Objetivo: comparar a utilizaçao das técnicas de estimativa visual e de goniometria para medidas de amplitudes de movimento (ADM's) do ombro (elevação, extensão, abdução e rotações externa/interna a 90º de abdução) e indicar o melhor procedimento e referência para medidas das ADM's da articulação do ombro. Métodos: dois profissionais da área de saúde com diferentes experiências na avaliação de ADM's avaliaram noventa e sete indivíduos normais de ambos os sexos com idade entre 20 a 50 anos, utilizando os métodos de estimativa visual recomendados pela American Academy Orthopaedic Surgeons (AAOS) e o método de goniometria recomendado por Norkin e White (1997). Comparações entre os métodos apresentaram diferenças significativas para todos os movimentos. Conclusões: existem diferenças entre os valores das ADM's do ombro avaliadas pelo método de estimativa visual da AAOS e os valores obtidos pela goniometria, sugerindo que a goniometria é até o momento, o melhor método para avaliar diferenças discretas entre as medidas.

Estudo populacional das forças das pinças polpa-a-polpa, trípode e lateral / Populational study of tip, palmar and lateral pinch strength

Foram mensuradas as forças das pinças polpa-a-polpa, trípode e lateral em 315 indivíduos adultos do sexo masculino e feminino (630 mäos, com a idade variando dos 15 aos 74 anos), sem nenhuma patologia nos membros superiores ou patologia sistêmica que afetasse a força de pinça. Para as medições foi utilizado o dinamômetro Preston Pinch Gauge e a padronizaçäo recomendada pela Sociedade Americana de Terapeutas da Mäo, assim como a média da força de pinça de três medidas consecutivas, para as mäos dominante e näo dominante de cada indivíduo. Os dados coletados foram submetidos à análise estatística pelo teste t de Student, à análise de variância e ao coeficiente de correlaçäo de Pearson. Observou-se que as forças das três pinças têm fraca correlaçäo com o índice de massa corpórea do indivíduo, de modo que este näo é um bom índice de referência. As forças de pinça no sexo masculino säo em média 30 por cento mais fortes que as do sexo feminino. Em nosso estudo, a pinça lateral é a mais forte, sendo 13 por cento maior que a trípode e 33 por cento maior que a polpa-a-polpa. A pinça trípode tem força intermediária, sendo 23 por cento maior que a polpa-a-polpa. A pinça polpa-a-polpa é a mais fraca, sendo mais pinça de precisäo do que de força. Näo foi encontrada diferença significante entre as forças de pinça com o decorrer da idade, bem como entre as forças de pinça polpa-a-polpa entre a mäo dominante e a näo dominante. Para a nossa populaçäo, os valores médios (e respectivos desvios padrões) em quilogramas-força, para as forças das três pinças encontradas para o sexo masculino, foram: pinça polpa-a-polpa = 6,7 (1,8); pinça trípode = 8,5 (2,1) e pinça lateral = 9,9 (1,9). Para o sexo feminino os valores médios encontrados foram: pinça polpa-a-polpa = 4,7 (1,3); pinça trípode = 6,0 (1,5); pinça lateral = 6,7 (1,5). Este estudo populacional visa fornecer parâmetros de normalidade das forças de pinça, como subsídio para avaliações em cirurgia e terapia da mäo, bem como para trabalhos de pesquisa relacionados com esta funçäo manual

Avaliaçäo da sensibilidade em crianças portadoras de paralisia cerebral do tipo diplegia / The valuation of the sensibility in children with diplegic cerebral palsy

In this study eighteen children with diplegic cerebral palsy (CP) were evaluated. Eleven of these children had spastic diplegia and athetosis. The age group was from seven to eleven years old. The tests applied were stereognosy, two points discrimination (TPD), touch location as described by YEKUTIEL, JARIWALA, STRETCH (1994), and the results of twenty normal children of the same ages. The results obtained were statistically treated by Wilcoxon test and afterwards Mann Whitney test for the comparative analysis of the number of positive responses and time response required for ech group in the Right and Left hand evaluation (Alpha= 0,05).For the studied variable were calculated the medium values, the standard deviation and the medians. The minimum and maximum were presented.The results obtained showed that 89 percent presented a lack of sensibility in 28 percent in the stereognosy evaluation.A great difficult in the tests was the research for the touch location. After this study, we came to the conclusion that the sensitive evaluation is essencial in the rehabilitation process and in the manual perfomance of CP patient

Avaliaçäo da destreza manual pelo método funcional "Minnesota": estudo de 100 indivíduaos normais / Manual dexterity evaluation according to Minnesota funtional method: survey on 100 normal individuals

O objetivo deste trabalho é avaliar a destreza manual em 100 indivíduos sem afecçoes nos membros superiores pelo método de avaliaçao funcional "Minnesota" (testes de colocaçao e rotaçao). A análise dos dados obtidos mostrou que a distribuiçao de freqüencias dos testes segue aproximadamente uma curva normal (curva de Gauss), podendo entao ser utilizados os dados paramétricos média e desvio-padrao para inferências estatísticas. A variável medida é a soma dos tempos, em segundos, para realizar quatro tentativas em cada teste. A mao dominante mostrou-se, significantemente, 7 por cento mais rápida que a nao dominante no teste de colocaçao, o que deve ser levado em conta quando se utiliza esta avaliaçao na mao patológica, tomando como padrao a mao contralateral, quando normal. O teste de rotaçao é mais rápido que o de colocaçao, havendo forte correlaçao positiva entre ambos. Os autores sugerem que a avaliaçao funcional "Minnesota" pode ser utilizada na avaliaçao da mao incapacitada pelo trauma ou por doença.